Bệnh vảy nến móng

Tác giả: Vanessa Ngan, Staff Writer, 2003; Giáo sư Amanda Oakley, Bác sĩ Da liễu, Hamilton, New Zealand, tháng 2 năm 2016; Bản cập nhật DermNet NZ tháng 8 năm 2021.

Biên dịch: BS Hồ Nguyên Phương

Người Duyệt: BS Huỳnh Lê Thái Bão

Bệnh vảy nến ở móng là gì?

Bệnh vảy nến ở móng, còn được gọi là loạn dưỡng móng vảy nến , là do bệnh vảy nến liên quan đến nền móng hoặc lớp móng, dẫn đến những thay đổi lâm sàng cụ thể và không cụ thể ở móng.

Một số hình ảnh vảy nến móng

Những ai có thể bị bệnh vảy nến móng?

Bệnh vảy nến thể móng ảnh hưởng đến 90% bệnh nhân bị vảy nến thể mảng mãn tính tại một thời điểm nào đó trong đời. Nó phổ biến hơn ở người lớn với tỷ lệ lên đến 80%, so với trẻ em tỷ lệ này đã được báo cáo là 7-13%. Trong trường hợp không có bệnh về da hoặc khớp, bệnh vảy nến ở móng đã được mô tả ở 5–10% người lớn.

Bệnh vảy nến móng có thể là một yếu tố nguy cơ của sự phát triển của vảy nến khớpvà thường được kết hợp với tình trạng kéo dài nghiêm trọng củada.

Bệnh vảy nến móng có thể ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc và nhóm tuổi, và cả hai giới, mặc dù tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế đã được báo cáo trong một loạt trường hợp lớn.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh vảy nến ở móng?

Bệnh vảy nến là một bệnh toàn thân đa yếu tố bao gồm viêm và tăng sinh biểu bì .

Bệnh vảy nến ở móng có thể liên quan đến lớp móng, nền móng, lớp da dưới móng và các nếp gấp trên móng.

Các đặc điểm lâm sàng của bệnh vảy nến móng là gì? 

Móng tayvà móng chân có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh vảy nến móng.

Loạn dưỡng móng vảy nến có thể gây đau và nhức, thay đổi cảm giác nhạy bén và khó lấy hoặc thao tác các đồ vật như buộc dây giày.

Các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến mạng lưới móng như

• Rỗ
• Leukonychia
• Nấm móng ( rãnh dọc móng, chẻ ngọn hoặc nứt nẻ )
• Đường Beau ( đường ngang và đường gờ)
• Móng vỡ vụn

Các dấu hiệu lâm sàng

Các dấu hiệu lâm sàng của liên quan đến giường móng

• Dấu hiệu giọt dầu và miếng cá hồi
• Nấm móng - thường có vùng màu hồng ở gần
• Tăng sừng dưới da
• Mảnh vỡ xuất huyết dưới một phần ba xa của tấm móng

Các dấu hiệu lâm sàng khác của móng vảy nến

• Paronychia do periungual bệnh vảy nến
• Viêm da tiếp tục ở Hallopeau

Các biến chứng của bệnh vảy nến ở móng là gì?

• Nấm móng thứ phát ở phần móng bị tổn thương
• Các tác động tâm lý xã hội tác động đến các mối quan hệ xã hội và các hoạt động liên quan đến công việc
• Liên quan đến viêm khớp vảy nến và hội chứng chuyển hóa

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh vảy nến móng?

Bệnh vảy nến thể móng thường được chẩn đoán trên lâm sàng ở bệnh nhân bị vảy nến thể khớp và / hoặc vảy nến da.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh vảy nến móng có thể được ước tính bằng cách sử dụng Chỉ số mức độ nghiêm trọng của bệnh vảy nến móng (NAPSI).

Nên cắt móng để soi và nuôi cấy vi nấm vì nấm móng có thể xuất hiện trước hoặc biến chứng loạn dưỡng móng do vảy nến và có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị.

Chẩn đoán phân biệt với bệnh vảy nến móng?

• Nấm móng
• Chấn thương móng
• Parakeratosis pustulosa

Phương pháp điều trị bệnh vảy nến móng là gì?

Các biện pháp chung

• Giảm thiểu chấn thương móng, giữ cho móng ítbị ảnh hưởng
• Điều trị nấm móng liên quan trước tiên trong ít nhất ba tháng

Các biện pháp cụ thể

• Điều trị tại chỗ

o   Steroid tại chỗ - betamethason dipropionat, clobetasol propionat

o   Calcipotriol tại chỗ

o   Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ

• Điều trị toàn thân

o   Methotrexate

o   Acitretin

o   Tác nhân sinh học cho bệnh vảy nến 

• Phương pháp điều trị không dùng thuốc

o   Đèn chiếu

o   Laser

o   Liệu pháp quang động

Tiên lượng đối với bệnh vảy nến ở móng là gì?

Bệnh vảy nến thể móng có phản ứng khác nhau đối với điều trị. Phản ứng có thể nhìn thấy có thể mất vài tuần hoặc vài tháng do mầm móng phát triển chậm và thường hay tái phát .

Bệnh vảy nến ở móng có thể dao động về mức độ nghiêm trọng theo thời gian và có thể tự khỏi.