GIỚI THIỆU: SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ IgE TRONG BỆNH DỊ ỨNG, KÝ SINH TRÙNG VÀ UNG THƯ
Immunoglobulin E (IgE) được phân lập vào năm 1968 và được công nhận là isotype immunoglobulin liên quan đến các phản ứng dị ứng. Trước đó, hai nhóm đã làm việc độc lập trên kháng thể γE (K. và T. Ishizaka) và IgND (được SGO Johansson và H. Bennich công nhận ban đầu là một protein gây ung thư tủy mới), được phát hiện là đại diện cho cùng một phân tử IgE. Hàng nghìn ấn phẩm kể từ đó đã định hình cho chúng ta hiểu biết về vai trò của IgE không chỉ trong các phản ứng quá mẫn loại I, mà còn trong bệnh ký sinh trùng và các rối loạn miễn dịch cụ thể khác, và gần đây là trong việc giám sát khối u.
Các bệnh dị ứng, phổ biến trên toàn thế giới, được thúc đẩy bởi phản ứng miễn dịch T helper 2 (Th2) đối với chất gây dị ứng, dẫn đến sản xuất cytokine Th2 và chuyển lớp thành IgE. Các phản ứng Th2 thực sự được cho là đã phát triển ban đầu để kiểm soát các ký sinh trùng ngoài tế bào. Gần một phần ba dân số toàn cầu mắc một số loại nhiễm giun sán gây ra phản ứng miễn dịch đặc trưng bởi tăng cytokine Th2, IgE và bạch cầu ái toan. Nhiều câu hỏi liên quan đến sự tương đồng về miễn dịch giữa miễn dịch dị ứng và chống ký sinh trùng đã được đặt ra, và sự giống nhau về mặt phân tử giữa một số protein gây dị ứng và những protein được mã hóa bởi hệ gen ký sinh đã được báo cáo. Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng, vì tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng thấp hơn đáng kể ở hầu hết con người ngày nay, hệ thống miễn dịch Th2 chuyên biệt vốn chủ yếu phát triển để nhận ra các kháng nguyên ký sinh trùng, giờ đây phản ứng với các dị nguyên vô hại gây ra các rối loạn dị ứng.
Gần đây, một vai trò mới khác của IgE trong giám sát miễn dịch khối u đã được đề xuất bởi nhiều nghiên cứu dịch tễ học và các nghiên cứu in vitro và in vivo trên các mô hình chuột. Trong quần thể người, các nghiên cứu dịch tễ học ban đầu đã báo cáo mối liên hệ nghịch giữa việc tự báo cáo bệnh dị ứng, sử dụng thuốc kháng histamine và tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy ở dân số> 70 tuổi, cũng như giữa bệnh dị ứng mãn tính do bác sĩ chẩn đoán và tỷ lệ mắc bệnh u não. Ngoài ra, bệnh hen suyễn tự báo cáo và nguy cơ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt, cũng như bệnh hen suyễn / sốt cỏ khô và tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng tự báo cáo, đã được báo cáo có mối tương quan nghịch. Tuy nhiên, một nghiên cứu về phụ nữ sau mãn kinh cho thấy không có mối liên quan giữa dị ứng môi trường tự báo cáo và các khối u ác tính dòng tủy hoặc lympho đã xảy ra. Những phát hiện này cho thấy rằng mối quan hệ giữa dị ứng và ác tính rất phức tạp và có thể phụ thuộc vào các loại khối u cụ thể và các quần thể được nghiên cứu riêng lẻ.
Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học ban đầu đều đánh giá mối liên quan giữa dị ứng tự báo cáo và bệnh ác tính, có thể tạo ra các loại thành kiến khác nhau. Tuy nhiên, một khi người ta nhận ra rằng phân tử IgE có thể là mối liên hệ giữa dị ứng và ung thư, các nghiên cứu dân số khác nhau đã bắt đầu xem xét mối liên hệ giữa mức IgE toàn phần hoặc đặc hiệu với chất gây dị ứng và tỷ lệ mắc bệnh ung thư. Ví dụ, kết quả từ một nhóm thuần tập lớn của Thụy Điển đã chứng minh mối tương quan nghịch giữa tăng IgE cụ thể và nguy cơ ung thư tổng thể, đặc biệt đối với ung thư tế bào hắc tố, ung thư vú và ung thư phụ khoa. Một nghiên cứu tiền cứu khác báo cáo rằng tổng lượng IgE huyết thanh cao có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và đa u tủy. Tương tự, nồng độ IL-4 trong huyết thanh trước khi chẩn đoán cao hơn, tổng mức IgE cao hơn và IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng đường hô hấp có liên quan đến nguy cơ phát triển u thần kinh đệm thấp hơn. Tuy nhiên, điều này đã không được xác nhận trong một phân tích tổng hợp khác. Điều quan trọng là, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc u thần kinh đệm và đa u tủy có IgE huyết thanh tăng cao có thời gian sống lâu hơn. Mặc dù có một số kết quả khác nhau, một đánh giá năm 2016 lập bảng bằng chứng dịch tễ học về mối quan hệ giữa dị ứng và nguy cơ ung thư kể từ năm 1995, cho thấy rằng dị ứng có liên quan đến giảm nguy cơ ung thư. Những quan sát này, cùng với các nghiên cứu gần đây cho thấy IgE rất quan trọng trong việc giám sát khối u, đặt ra câu hỏi về tỷ lệ mắc và nguy cơ bệnh ác tính bị ảnh hưởng như thế nào bởi mức IgE cực thấp trong thực hành lâm sàng. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là bài tổng quan đầu tiên không chỉ thảo luận về hậu quả của việc tăng nồng độ IgE mà còn cả ý nghĩa lâm sàng tiềm ẩn của IgE huyết thanh cực thấp.
Tài liệu tham khảo:
Ferastraoaru, D., Bax, H.J., Bergmann, C. et al. AllergoOncology: ultra-low IgE, a potential novel biomarker in cancer—a Position Paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Clin Transl Allergy 10, 32 (2020). https://doi.org/10.1186/s13601-020-00335-w
