Đường và sâu răng
Người dịch: BS. Hoàng Ngọc Anh Thi - Khoa Y - Đại học Duy Tân
Người duyệt: BS Huỳnh Lê Thái Bão
Thông tin quan trọng
- Sâu răng là một bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất trên toàn thế giới.
- Tình trạng sâu răng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe chung và thường gây đau nhức, nhiễm trùng, có thể phải nhổ răng.
- Sâu răng là một bệnh tốn kém để điều trị, tiêu tốn 5–10% ngân sách chăm sóc sức khỏe ở các nước công nghiệp phát triển và là một trong những lý do chính khiến trẻ em ở một số nước có thu nhập cao phải nhập viện.
- Đường tự do là yếu tố trong chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong quá trình phát triển sâu răng. Sâu răng phát triển khi vi khuẩn trong miệng chuyển hóa đường để tạo ra axit khử khoáng các mô cứng của răng (men răng và ngà răng).
- Ở nhiều quốc gia, đồ uống có đường, bao gồm đồ uống có đường từ trái cây và sữa và nước ép trái cây 100%, là nguồn cung cấp đường tự do chính, cũng như bánh kẹo, bánh ngọt, bánh quy, ngũ cốc có đường, món tráng miệng ngọt, đường sucrose, mật ong, siro và chất bảo quản.
- Hạn chế lượng đường tự do ăn vào dưới 10% tổng năng lượng - và lý tưởng hơn nữa là dưới 5% - giảm thiểu nguy cơ sâu răng trong suốt cuộc đời.
- Sâu răng nghiêm trọng là nguyên nhân thường xuyên khiến người dân phải xin vắng buổi học hoặc buổi làm. Mối liên quan giữa sâu răng và suy dinh dưỡng ở trẻ em đã được báo cáo ở một số quốc gia có thu nhập thấp và trung bình; tuy nhiên, liệu điều này là nguyên nhân hay kết quả, hay cả hai, vẫn còn phải được xác định.
Sâu răng là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn cầu và là bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất. Đây cũng là tình trạng phổ biến nhất trong Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2015, đứng đầu về sâu răng vĩnh viễn (2,3 tỷ người) và thứ 12 đối với răng rụng (560 triệu trẻ em).
Sâu răng có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các loại đường tự do trong chế độ ăn uống. Hơn nữa, sâu răng phần lớn có thể ngăn ngừa được thông qua các can thiệp đơn giản và hiệu quả về chi phí cho toàn dân và cá nhân, trong khi điều trị tốn kém và thường không khả dụng ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.
Răng bị sâu thường được nhổ khi chúng gây đau hoặc khó chịu.
Sâu răng nặng có thể làm giảm chất lượng cuộc sống, bao gồm khó ăn và ngủ, và trong giai đoạn nặng (áp-xe), nó có thể dẫn đến đau và nhiễm trùng toàn thân mãn tính hoặc các mô hình phát triển bất lợi. Sâu răng là là nguyên nhân thường xuyên khiến người dân phải xin vắng buổi học hoặc buổi làm.
Yếu tố nguy cơ
Mọi người đều có nguy cơ bị sâu răng, nhưng trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ cao nhất. Gần một nửa dân số thế giới bị ảnh hưởng bởi sâu răng, đây là tình trạng phổ biến nhất trong tất cả các tình trạng sức khỏe. Mức độ sâu răng cao xảy ra ở các nước có thu nhập trung bình, nơi tiêu thụ nhiều đường. Phần lớn các ca sâu răng xảy ra ở người lớn vì bệnh có tính chất tích lũy. Có một mối quan hệ liều lượng - phản ứng rõ rang giữa việc tiêu thụ đường và sâu răng. Căn bệnh này cũng liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội, với tỷ lệ lưu hành cao trong các nhóm dân cư nghèo và khó khăn.
Sâu răng phát triển theo thời gian; Mất chất răng (men răng và ngà răng) là do sản xuất axit từ quá trình chuyển hóa đường của vi khuẩn. Giai đoạn đầu thường không có triệu chứng, nhưng giai đoạn nặng của sâu răng có thể dẫn đến đau, nhiễm trùng và áp xe, hoặc thậm chí nhiễm trùng huyết.
Người ta ước tính rằng, trên toàn cầu vào năm 2010, 298 tỷ đô la Mỹ đã được chi cho các chi phí trực tiếp liên quan đến sâu răng. Ngoài ra, chi phí gián tiếp lên tới 144 tỷ USD, trong đó tổng chi phí tài chính lên tới 442 tỷ USD trong năm 2010.
Dự phòng và kiểm soát
Các chiến lược toàn dân nhằm giảm tiêu thụ đường tự do là phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng quan trọng cần được ưu tiên cao và cấp bách. Bởi vì sâu răng là kết quả của việc tiếp xúc suốt đời với một yếu tố nguy cơ trong chế độ ăn uống (tức là đường tự do), nên ngay cả khi giảm một chút nguy cơ bị sâu răng ở thời thơ ấu cũng có ý nghĩa trong cuộc sống sau này; do đó, để giảm thiểu nguy cơ sâu răng suốt đời, lượng đường tự do nên càng thấp càng tốt.
Điều quan trọng là các biện pháp can thiệp dự phòng trên phạm vi toàn dân phải có sẵn và dễ tiếp cận. Những can thiệp như vậy bao gồm việc sử dụng fluor và chăm sóc sức khỏe răng miệng thiết yếu toàn diện, lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Thách thức
Sâu răng ảnh hưởng không tương ứng đến các nhóm dân cư nghèo và khó khăn, những nhóm này có khả năng tiếp cận với các biện pháp phòng ngừa và chăm sóc thấp hơn. Thông thường, sâu răng không được ưu tiên đúng mức trong việc lập kế hoạch sức khỏe do đánh giá thấp gánh nặng và tác động thực sự của bệnh. Trọng tâm của các can thiệp thường được đặc trưng bởi phương pháp tiếp cận bệnh riêng biệt và tập trung vào điều trị lâm sàng tốn kém, thay vì vào các chiến lược y tế công cộng hiệu quả về chi phí tích hợp nhằm giải quyết toàn bộ quần thể và tập trung vào các yếu tố nguy cơ phổ biến đối với các bệnh không truyền nhiễm.
Tăng trưởng kinh tế có liên quan đến việc tăng khả năng tiếp cận với đồ uống có đường và các nguồn cung cấp đường tự do khác trong chế độ ăn uống. Tăng lượng đường trong trường hợp không có các biện pháp phòng ngừa sức khỏe răng miệng đầy đủ có liên quan đến sự gia tăng đáng kể gánh nặng bệnh răng miệng.
Phản hồi của WHO
WHO làm việc với các Quốc gia Thành viên và các đối tác về các chính sách và chương trình nhằm giảm sâu răng như một phần của công việc ngăn ngừa các bệnh không lây nhiễm. Các chính sách chính bao gồm:
- Đánh thuế đồ uống có đường và thực phẩm có hàm lượng đường tự do cao;
- Thực hiện ghi nhãn dinh dưỡng rõ ràng, bao gồm thông tin về các loại đường có trong một sản phẩm;
- Quy định tất cả các hình thức tiếp thị và quảng cáo thực phẩm và đồ uống có nhiều đường miễn phí cho trẻ em;
- Cải thiện môi trường thực phẩm trong các cơ sở công lập, đặc biệt là trường học, thông qua việc điều chỉnh việc bán thực phẩm và đồ uống có nhiều đường tự do; và ưu tiên nâng cao nhận thức và khả năng tiếp cận nước sạch như một thức uống “an toàn cho răng miệng”.
Việc thực hiện các chiến lược y tế công cộng để thúc đẩy việc sử dụng fluor cũng nên được khuyến khích, mặc dù nó không ngăn ngừa hoàn toàn sâu răng nếu được thực hiện như một hành động duy nhất (tức là một hành động cô lập). Do đó, giải quyết nguyên nhân (tức là đường tự do) là điều cần thiết trong việc ngăn ngừa và giảm sâu răng.
Tài liệu tham khảo:
World Health Organization. (2017, November 9). "Sugars and dental caries" Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sugars-and-dental-caries
