Trầm cảm của phụ nữ được điều trị bằng cấy ghép đáp ứng với các mô hình não
Hiện tại, phương pháp điều trị có thể chỉđược sử dụng ở những người bị trầm cảm nặng nhất, vì nó liên quan đến hai ca phẫu thuật não cũng như ngày ghi lại các tín hiệu điện của não để tìm ra một mô hình hoạt động, hoặc "dấu ấn sinh học thần kinh", cho các triệu chứng của mỗi cá nhân.
"Những kết quả này mang lại hy vọng rằng một phương pháp điều trị cá nhân hóa, dựa trên dấu ấn sinh học rất cần thiết cho các rối loạn tâm thần là có thể", Katherine Scangos tại Đại học California, San Francisco nói.
Điều quan trọng là cấy ghép chỉ cháy khi cần thiết, vài trăm lần một ngày, bất cứ khi nào một mô hình hoạt động cụ thể của não được phát hiện. Một hình thức kích thích não đơn giản hơn, trong đó thiết bị luôn bật, đãđược sử dụng trong rối loạn vận động Bệnh Parkinson, nơi các vùng não liên quan được hiểu tương đối rõ. Kích thích não liên tục như vậy đãđược thử trước đây trong trầm cảm, nhưng kết quả từ các thử nghiệm đãđược trộn lẫn, có lẽ vì mạch não chịu trách nhiệm là không rõ ràng và có thể thay đổi từ người này sang người khác.
Khi cố gắng giúp Sarah, nhóm của Scangos bắt đầu bằng cách ghi lại hoạt động điện từ 10 phần khác nhau của não trong khi cô báo cáo về tâm trạng của mình, trong hơn 10 ngày. Sarah đã trải qua trầm cảm từ khi còn nhỏ mà không thểđược giúp đỡ bởi nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc khác nhau và liệu pháp điện giật. Trước khi phẫu thuật, côđã trải qua ý nghĩ tự tử nhiều lần một giờ.
Cuộc điều tra cho thấy khi các triệu chứng của Sarah ở mức tồi tệ nhất, có một mô hình hoạt động đặc trưng được gọi là sóng não gamma trong amygdalae của cô, hai cấu trúc nhỏ nằm sâu trong não trước đây có liên quan đến cảm xúc.
Cả sóng não gamma và các triệu chứng trầm cảm đãđược giảm bớt khi cấy ghép được bật ở một phần khác của não được gọi là viên nang bụng phải / vân bụng (VC / VS). "Khi tôi lần đầu tiên nhận được sự kích thích, tôi cảm thấy cảm giác vui vẻ mãnh liệt nhất và trầm cảm của tôi là một cơn ác mộng xa xôi trong một khoảnh khắc", Sarah nói.
VC/VS cũng được cho là có liên quan đến trầm cảm. Nóđãđược nhắm mục tiêu trong một số thử nghiệm trước đây của kích thích não liên tục, và một vài người bị trầm cảm rất nặng đã loại bỏ khu vực thông qua phẫu thuật não. "Trong bối cảnh những gìđã xảy ra trước đây, nó có rất nhiều ý nghĩa", Ludvic Zrinzo tại Bệnh viện Đại học London, người thực hiện các hoạt động như vậy cho biết.
Kích thích tần số cao, loại được thực hiện trong nghiên cứu mới, được cho là làm giảm hoạt động của não bằng cách ngăn chặn các tế bào não gần đó bắn như bình thường, tạm thời bắt chước tác động của phẫu thuật. Có vẻ như trong trường hợp của Sarah, sự kích thích từ chối VC / VS bên phải, làm giảm sóng não gamma ở amygdala phải - quét cũng cho thấy hai cấu trúc này có kết nối cao trong não của cô.
Sau khi điều tra ban đầu, nhóm nghiên cứu đã cấy hai điện cực vĩnh viễn được kết nối để một trong VC / VS chỉ cháy khi điện cực còn lại phát hiện sóng gamma trong amygdala. Nó kích hoạt khoảng 300 lần một ngày trong 6 giây, vàđãđược đặt ở cường độ thấp hơn, vì vậy Sarah không nhận thấy nó. "Chúng tôi không muốn điều này gây rối trong cuộc sống của côấy", Scangos nói.
Nhưng Sarah đã nhận thấy một sự cải thiện chung trong tâm trạng của mình khi thiết bịđược bật. "Đó là một quá trình dần dần, nơi ống kính của tôi trên thế giới thay đổi", cô nói. "Khi thời gian trôi qua, đó là chu kỳđạo đức này đi lên - mọi thứđã trở nên dễ dàng và dễ dàng hơn. Sở thích trở nên thú vị một lần nữa. Bây giờ, một năm điều trị, thiết bịđã giữ cho chứng trầm cảm của tôi ở vịnh."
Scangos có kế hoạch sử dụng cách tiếp cận tương tựở 11 người nữa.
Kết quả rất ấn tượng, nhưng chúng ta không nên cho rằng điều này sẽ làm việc cho tất cả mọi người, Keyoumars Ashkan tại Bệnh viện Đại học King ở London nói. "Có thể mạch não của mọi người liên quan đến tâm trạng hơi khác nhau."
Kết quả ban đầu từ kỹ thuật kích thích não liên tục cũng rất ấn tượng, nhưng các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy không đủ người trở nên tốt hơn cho cách tiếp cận được sử dụng rộng rãi.
Phiên bản kích thích não mới nhất này cũng tốn kém và tốn nhiều công sức, đòi hỏi nhiều ngày điều tra và hai ca phẫu thuật. Tuy nhiên, cách tiếp cận tương tựđã được sử dụng cho những người bịđộng kinh, những người cần ghi âm được thực hiện ở một số vùng não để tìm ra nơi cơn động kinh của họ bắt đầu, trước khi họ phẫu thuật để phá hủy các mô bị lỗi, vì vậy đã có tiền lệ cho một phương pháp như vậy.
"Nếu bạn có thời gian và nỗ lực đểđiều tra một cá nhân, thì bạn có thể thực hiện liệu pháp này rất cá nhân hóa", Ashkan nói. "Đó làđiều thú vị vềđiều này."
Tài liệu tham khảo tạp chí: Nature Medicine, DOI: 10.1038/s41591-021-01480-w
Ngày 4 tháng 10 năm 2021
