NGUYÊN NHÂN GÂY RA CHUỘT RÚT

           Chuột rút cơ là hiện tượng co cơ đột ngột, dữ dội, không chủ ý có thể gây ra đau đớn và bất động từ nhẹ đến nặng (Minetto et al., 2013). Minetto và các đồng nghiệp cho biết thêm rằng chuột rút cơ bắp thường tự hết trong vòng vài giây đến vài phút nhưng có thể kèm theo hiện tượng thắt nút cơ bị ảnh hưởng. Chúng xảy ra ở những người khỏe mạnh trong khi tập thể dục, ngủ, mang thai hoặc sau khi gắng sức mạnh mẽ. Không có sự khác biệt về giới tính với chuột rút cơ xương. Tuy nhiên, chúng dường như xảy ra thường xuyên hơn với các vận động viên sức bền và người cao tuổi (Giuriato và cộng sự, 2018). Theo Giuriato, tỷ lệ xảy ra chuột rút cơ bắp là 50-60% ở những người khỏe mạnh. Trong quá trình tập luyện sức bền, chuột rút cơ bắp có tương quan với thời gian tập luyện dài cũng như cường độ tập luyện nặng hơn. Trong khi chúng được thảo luận rộng rãi bởi các chuyên gia thể hình.

Các loại chuột rút cơ bắp là gì?
Chuột rút cơ bắp có nhiều yếu tố mà Giuriato và đồng nghiệp (2018) đã phân loại thành ba nhóm: (1) chuột rút về đêm, xảy ra trong khi ngủ mà không có bất kỳ cơ chế nguyên nhân rõ ràng nào; (2) chuột rút bệnh lý, là hậu quả của bệnh tiểu đường, rối loạn chức năng thần kinh hoặc rối loạn chuyển hóa trong cơ thể; (3) chuột rút cơ liên quan đến tập thể dục (EAMC), chuột rút cơ xảy ra trong khi tập thể dục hoặc sau khi tập thể dục. Điều thú vị cần lưu ý là xác nhận khoa học đầu tiên về EAMC có từ năm 1908, khi chứng chuột rút được mô tả với những người công nhân mỏ phải làm công việc chân tay trong điều kiện môi trường nóng và ẩm cao (Giuriato).

Các yếu tố rủi ro liên quan đến chuột rút cơ bắp là gì?
Với các vận động viên marathon, Schwellnus et al. (1997) tóm tắt nghiên cứu cho thấy một số yếu tố rủi ro có liên quan nhiều hơn đến sự xuất hiện của chuột rút cơ bắp. Những rủi ro này bao gồm lịch sử chạy dài hơn (tức là số năm chạy), tuổi theo thời gian của cá nhân lớn hơn, chỉ số khối cơ thể cao hơn, thời gian kéo dài hàng ngày ngắn hơn, thói quen kéo dài không đều đặn và tiền sử gia đình tích cực về chuột rút. Với các vận động viên chạy marathon, Schwellnus tóm tắt rằng hai quan sát quan trọng nhất từ ​​nghiên cứu là EAMC có liên quan đến điều kiện chạy lâu hơn (dẫn đến mỏi cơ) và thói quen kéo giãn kém.

Các lý thuyết ban đầu về nguyên nhân của EAMC là gì?
Sau đây là phân tích ba lý thuyết ban đầu về nguyên nhân của EAMC.
- Lý thuyết điện giải huyết thanh:Huyết tương chứa tất cả các chất điện giải, chẳng hạn như natri, kali, clorua, bicacbonat, canxi, phốt phát, v.v. Mặc dù sự cạn kiệt chất điện giải thường được cho là nguyên nhân lý thuyết gây ra chứng chuột rút trong tài liệu khoa học, nhưng hiện tại không có lời giải thích chắc chắn nào về cơ chế theo đó sự bất thường của nồng độ chất điện giải trong huyết thanh có thể dẫn đến chứng chuột rút cơ xương. Schwellnus và các đồng nghiệp (1997) tóm tắt hai nghiên cứu đo nồng độ chất điện giải trong huyết thanh khác nhau với các vận động viên chạy sức bền trước cuộc đua, ngay sau cuộc đua và phục hồi sau tập luyện 60 phút. Thật thú vị, trong cả hai cuộc điều tra, có sự phân tách hoàn toàn giữa quá trình phục hồi sau cuộc đua, EAMC và những thay đổi về nồng độ chất điện giải trong huyết thanh. 
- Lý thuyết về tình trạng mất nước: Các nghiên cứu ban đầu không đo lường trực tiếp tình trạng mất nước ở công nhân và lính cứu hỏa bị chuột rút, nhưng những người tham gia nghiên cứu đã được điều trị bằng chất lỏng và chất điện giải để kiểm soát chứng chuột rút cơ bắp. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây hơn, ước tính các phép đo thể tích máu và thể tích huyết tương, không ủng hộ giả thuyết về mối quan hệ trực tiếp giữa mất nước và EAMC (Schwellnus et al, 1997).
- Lý thuyết về môi trường: Lý thuyết về môi trường bắt nguồn từ thuật ngữ và điều kiện được gọi là 'chuột rút do nhiệt'. Tập thể dục được thực hiện trong môi trường nóng ẩm có thể tương quan với sự phát triển của EAMC. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy sự gia tăng nhiệt độ cơ thể có liên quan tích cực đến EAMC (Schwellnus et al, 1997).
- Lý thuyết hiện tại về nguyên nhân của chuột rút cơ bắp là gì?
Khái niệm mới nhất về chuột rút cơ bắp là một lý thuyết về thần kinh cơ (Giuriato và cộng sự, 2018). Hiện tại, lý thuyết này đã phát triển để có hai nguồn gốc khác nhau: nguồn gốc trung tâm (tức là cột sống) và nguồn gốc ngoại vi (tức là khớp nối thần kinh cơ) sẽ được thảo luận dưới đây.

Lý thuyết nguồn gốc trung tâm, hoặc cột sống, gợi ý rằng sự co rút không chủ ý của chuột rút cơ xảy ra khi các tín hiệu thần kinh đến cột sống bị thay đổi, có lẽ do mỏi cơ (Xem Hình 1). Điều này dẫn đến sự mất cân bằng giữa các tín hiệu cột sống kích thích (từ thoi cơ) và ức chế (cơ quan gân golgi) đến cơ (Xem Thanh bên 1 về thoi cơ và cơ quan gân golgi). Sự mất cân bằng tín hiệu thần kinh này đối với cơ dẫn đến tăng tính dễ bị kích thích của tế bào cơ và chuột rút cơ.

Với lý thuyết nguồn gốc ngoại vi, các nhà khoa học cho rằng có sự kích thích bất thường của các nhánh tận cùng của dây thần kinh vận động đến cơ, dẫn đến chuột rút trong cơ.
Bằng chứng khoa học về lý thuyết thần kinh cơ ngày càng nhiều (Giuriato et al., 2018). Nghiên cứu dường như chỉ ra rằng trong một số trường hợp, cơ bắp mệt mỏi không thể thư giãn hoàn toàn. Tình trạng này dẫn đến sự mất cân bằng của các tín hiệu kích thích liên quan đến các thông điệp ức chế đến cơ. Do đó, các kết quả nghiên cứu hiện tại dường như gợi ý rằng lý thuyết nguồn gốc trung tâm là cơ chế chính gây ra chuột rút cơ (Giuriato và cộng sự, 2018).

Có bất kỳ lưu ý nào để bảo vệ chống chuột rút xảy ra không?
Rõ ràng là các bài tập cường độ cao, thời gian cực dài (đối với mức độ thể lực của người tập) dẫn đến chuột rút cơ xương nhiều hơn. Đồng thời, việc thiếu tập luyện và/hoặc tập luyện trong môi trường nóng ẩm sẽ khiến một người bị mỏi cơ và có thể bị chuột rút. Nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ chuột rút ở người cao tuổi cao hơn, một hiện tượng cần nghiên cứu thêm, nhưng điều quan trọng là các chuyên gia thể hình cần lưu ý. Mặc dù nghiên cứu cho thấy rằng việc kéo giãn kém hoặc không đầy đủ có thể khiến một người bị chuột rút cơ bắp, nhưng chúng tôi không có khuyến nghị dựa trên bằng chứng nào về loại động tác kéo giãn và mức độ kéo giãn nên thực hiện để giảm chuột rút. Tuy nhiên, việc khuyến khích khách hàng duỗi cơ thường xuyên, với sự liên kết cơ thể phù hợp, sau một buổi tập có vẻ khá phù hợp.

Mang thông điệp và phản xạ chuột rút cơ bắp:
        Từ góc độ sức khỏe và giảng dạy, kết quả của nghiên cứu mới này cho thấy chúng ta không còn bằng chứng để khẳng định chuột rút là do mất cân bằng điện giải hoặc cạn kiệt nước trong cơ. Hơn nữa, việc đề xuất các chất bổ sung cụ thể với hy vọng ngăn ngừa chứng chuột rút dường như cũng không bắt nguồn từ bất kỳ tài liệu hiện tại nào. Hạn chế về việc đưa khách hàng tập luyện quá cường độ cao và/hoặc trong thời gian dài mà họ không được chuẩn bị đầy đủ để thực hiện là điều bắt buộc. Dạy và khuyến khích các bài tập kéo dài thích hợp, đặc biệt là các chi cũng rất cần thiết. Mặc dù việc nghiên cứu chứng chuột rút rất phức tạp và khó thực hiện nghiên cứu thử nghiệm, nhưng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn nữa để hy vọng hiểu rõ hơn về cơ chế gây ra chứng chuột rút và sau đó phát triển các chiến lược dựa trên bằng chứng để ngăn chặn chúng xảy ra.