Ca nhiễm ký sinh trùng do Amip (Entamoeba histolytica/ Entamoeba dispar)

Một nam nhân viên CDC bị tiêu chảy trong sáu tuần trước khi đến khám tại phòng khám sức khỏe nghề nghiệp. Ông ấy đã đi du lịch đến một số quốc gia châu Phi vài tuần trước đó. Các triệu chứng của ông bao gồm đau bụng và phân có bọt. Ông đã tự điều trị bằng metronidazole nhưng không cải thiện. Một mẫu phân được bảo quản trong cồn polyvinyl kẽm (Zn-PVA) đã được gửi đến phòng thí nghiệm tham chiếu để đánh giá chẩn đoán. Bệnh phẫm được làm tiêu bản nhuộm ba màu và kiểm tra. Hình A và B cho thấy những gì được quan sát với số lượng vừa phải; các vật thể được đo có đường kính trung bình từ 15 đến 16 micromet. Chẩn đoán của bạn là gì? Dựa trên tiêu chí nào?

Đây là một trường hợp mắc bệnh trùng kiết lỵ do Entamoeba histolytica/dispar gây ra. Một số đặc điểm hình thái của sinh vật trong trường hợp này không dễ dàng được nhìn thấy, có thể do dùng thuốc hoặc do mẫu bệnh phẩm được bảo quản kém. Các yếu tố chẩn đoán bao gồm:

-          Kích thước của các nang phù hợp với E. histolytica/dispar (12 đến 15 micromet).

-          Không có quá bốn nhân trong thể nang trưởng thành.

-          Chất nhiễm sắc ngoại vi của nhân nặng và phân bố khá đều (ở cả bào nang và thể tư dưỡng).

-          Thể nhiễm sắc có đầu tù, tròn.

Vì E. histolytica và E. dispar không thể phân biệt được về mặt hình thái trừ khi thể tư dưỡng đã ăn các tế bào hồng cầu (khẳng định là E. histolytica), nên cần có các công cụ khác để phân biệt hai loài.