Nhiễm trùng do vi khuẩn và tử vong ở bệnh nhân viêm phổi do Covid-19 so với bệnh nhân bị viêm phổi không mắc Covid-19

Tác giả: Hayley Scott , BS, a Aleena Zahra , MD, b Rafael Fernandes , BS, a Bettina C. Fries , MD, b Henry C. Thode, Jr , PhD, a và Adam J. Singer , MD a.

 Nguồn:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8501886/

 Người dịch: Nguyễn Thị Hoàng Yến

Nhiều bệnh nhân mắc Coronavirus-2019 (Covid-19) bị viêm phổi có bằng chứng trên phim X quang. Vì rất khó để xác định có sự đồng nhiễm của vi khuẩn viêm phổi, nhiều bệnh  nhân trong số này được điều trị ban đầu bằng kháng sinh. Nhóm tác giả tiến hành nghiên cứu so sánh tỷ lệ mắc và tử vong do bội nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhân Covid-19 bị thâm nhiễm phổi so với bệnh nhân được chẩn đoán 'viêm phổi' trong năm trước.

Phương pháp

Nhóm tác giả đã tiến hành xem xét hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân nhập viện mắc Covid-19 có thâm nhiễm phổi và so sánh chúng với những bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nhập viện vào năm trước đại dịch. Dữ liệu được tóm tắt bao gồm nhân khẩu học cơ bản, bệnh kèm, dấu hiệu và triệu chứng, kết quả xét nghiệm, kết quả vi sinh và biểu hiện hình ảnh. Tỷ lệ nhiễm trùng do vi khuẩn và tử vong trên các bệnh nhân mắc và không mắc Covid-19 được so sánh bằng cách sử dụng các phân tích đơn biến và đa biến.

Kết quả

Có 1398 bệnh nhân mắc Covid-19 và 1001 bệnh nhân  không mắc Covid-19 nhập viện cấp cứu. So với những bệnh nhân  không mắc Covid-19, những bệnh nhân mắc Covid-19 trẻ hơn (61 ± 18 so với 65 ± 25 tuổi, P  <0,001) và có chỉ số mắc đồng thời nhiều bệnh (chỉ số CCI: Charlson Comorbidity Index) thấp hơn (0,7 so với 1,2, P  <0,001). Nhiễm trùng do vi khuẩn ở bệnh nhân mắc Covid-19 ít hơn so với bệnh nhân không mắc Covid-19 (8% so với 13%, P <0,001), và hầu hết các trường hợp bội nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhân mắc Covid-19 là ở bệnh viện so với nhóm bệnh nhân không mắc Covid-19 làở cộng đồng. Kiểm tra X quang (CXR: Check X-ray) thường được đọc là bất thường và thâm nhiễm hai bên phổi ở bệnh nhân Covid-19 (82% so  với 70%, P  <0,001 và 81% so với 48%, P <0,001, tương ứng). Tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân có mắc Covid-19 so với những người không mắc (15% so với 9%, P <0,001). Các yếu tố dự báo đa biến (OR [95% CI]) về tỷ lệ tử vong là tuổi (1,04 [1,03–1,05]/năm), thở nhanh (1,55 [1,12–2,14]), giảm oxy máu (2,98 [2,04–4,34]) và nhiễm khuẩn (2,80 [1.95–4.02]). So với bệnh nhân viêm phổi không nhiễm Covid-19, bệnh nhân có Covid-19 dễ tử vong hơn (2,68 [1,97–3,63]).

Kết luận

Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn thấp hơn ở bệnh nhân Covid-19 có thâm nhiễm phổi so với bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi trước đại dịch và hầu hết là nhiễm khuẩn bệnh viện. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân Covid-19 cao hơn so với bệnh nhân không nhiễm Covid-19 điều chỉnh theo tuổi, nhịp thở nhanh, giảm oxy máu và nhiễm khuẩn.