ẢNH HƯỞNG CỦA VITAMIN A TRÊN BỆNH NHÂN HIV
Nhiễm HIV có thể làm
giảm cảm giác thèm ăn và làm suy yếu khả năng hấp thụ và sử dụng chất dinh
dưỡng của cơ thể. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh đi kèm, bao gồm
tiêu chảy và các bệnh về đường hô hấp. Tiến triển của HIV có thể được đo bằng
số lượng tế bào T CD4+; số lượng tế bào thấp hơn cho thấy bệnh tiến triển hơn
và số lượng dưới 200 tế bào/microlit (mcL) cho thấy AIDS. HIV được điều trị
bằng sự kết hợp của các loại thuốc gọi là liệu pháp kháng vi-rút (ART), có thể
làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ người này sang người khác bằng cách giảm tải
lượng vi-rút và giúp những người nhiễm HIV sống lâu hơn.
Kết quả nghiên cứu về
tác động của việc bổ sung vitamin A đối với nguy cơ lây truyền HIV hoặc kết quả
bệnh ở trẻ em và người lớn vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều.
Hai Đánh giá Cochrane
phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin A cải thiện một số nhưng không phải tất
cả các kết quả được kiểm tra ở trẻ em nhưng không mang lại lợi ích nào ở người
lớn bị nhiễm HIV. Đánh giá Cochrane năm 2013 bao gồm ba thử nghiệm lâm sàng
trên tổng số 262 trẻ sơ sinh và trẻ em nhiễm HIV từ 5 tuổi trở xuống. Nghiên
cứu này phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin A (15.000 mcg RAE [50.000 IU]
đến 60.000 mcg RAE [200.000 IU], tùy thuộc vào độ tuổi, được dùng tối đa bốn
lần mỗi năm) làm giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân xuống 45% nhưng có tác
dụng không nhất quán đối với nguy cơ tiêu chảy hoặc nhiễm trùng đường hô hấp.
Một đánh giá Cochrane khác đã kiểm tra tác dụng của việc bổ sung vitamin A
trong bốn thử nghiệm lâm sàng bao gồm tổng cộng 919 người lớn bị nhiễm HIV (chủ
yếu là phụ nữ từ 18 đến 45 tuổi). Đánh giá này phát hiện ra rằng bổ sung 90.000
mcg RAE (180.000 mcg) beta-carotene hoặc 3.000 mcg RAE (10.000 IU) vitamin A hàng
ngày trong 4 đến 6 tuần hoặc một liều duy nhất 60.000 mcg RAE (200.000 IU) hoặc
90.000 mcg RAE (300.000 IU) vitamin A không có tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng
đối với số lượng tế bào T CD4+ hoặc tải lượng vi-rút. Không có thử nghiệm nào
đủ mạnh để đánh giá kết quả tử vong hoặc bệnh tật.
Kết quả là âm tính
trong một đánh giá Cochrane khác năm 2017. Đánh giá này bao gồm năm thử nghiệm
lâm sàng được tiến hành ở Châu Phi cận Sahara với tổng số 7.298 phụ nữ mang
thai bị nhiễm HIV. Những người tham gia dùng vitamin A hàng ngày trong thời kỳ
mang thai (3.000 mcg RAE [10.000 IU] hoặc 1.500 mcg RAE [5.000 IU] cộng với 30
mg beta-carotene), một liều duy nhất ngay sau khi sinh (60.000 đến 120.000 mcg
RAE [200.000 đến 400.000 IU] cho mẹ và/hoặc 15.000 mcg RAE [50.000 IU] cho trẻ
sơ sinh), hoặc cả hai. Việc bổ sung vitamin A không ảnh hưởng đến nguy cơ lây
truyền HIV từ mẹ sang con. Phần lớn là do những phát hiện từ phân tích này, WHO
không khuyến cáo bổ sung vitamin A cho phụ nữ nhiễm HIV đang mang thai để giảm
nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con.
Hầu hết các phát hiện
cũng là tiêu cực trong một đánh giá có hệ thống năm 2022 về việc bổ sung
vitamin A bao gồm 17 thử nghiệm lâm sàng, chủ yếu được tiến hành ở Châu Phi cận
Sahara, trên tổng số 12.585 trẻ em và người lớn (chủ yếu là phụ nữ mang thai)
mắc HIV. Lịch trình dùng vitamin A rất khác nhau nhưng thường bao gồm 1.500 đến
3.000 mcg RAE (5.000 đến 10.000 IU) mỗi ngày hoặc liều một lần từ 15.000 đến
120.000 mcg RAE (50.000 đến 400.000 IU) khi bắt đầu hoặc khi sinh. Việc bổ sung
vitamin A không ảnh hưởng đến tải lượng vi-rút, số lượng tế bào T CD4+ hoặc
CD8+ hoặc mức interleukin-1b. Ngoài ra, nó không ảnh hưởng đến tỷ lệ các triệu
chứng đường tiêu hóa và HIV. Tuy nhiên, trong một thử nghiệm được đưa vào đánh
giá, việc bổ sung vitamin A (120.000 mcg RAE [400.000 IU] khi sinh) đã làm giảm
số lần khám bệnh tại phòng khám đối với một số tình trạng sức khỏe ở phụ nữ
nhiễm HIV sau sinh và trong một thử nghiệm khác, việc bổ sung 15.000 đến 60.000
mcg RAE (50.000 đến 200.000 IU) vitamin A (tùy theo độ tuổi) năm lần một năm đã
làm giảm tỷ lệ tiêu chảy ở trẻ em nhiễm HIV. Việc bổ sung (1.500 mcg RAE [5.000
IU] mỗi ngày cộng với 60.000 mcg RAE [200.000 IU] khi sinh) cũng làm giảm nguy
cơ sinh non trong một nghiên cứu ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV.
Việc bổ sung vitamin A
cho bà mẹ có ảnh hưởng đến bệnh tật và tử vong của trẻ bú mẹ hay không là trọng
tâm của một nghiên cứu cắt ngang ở phụ nữ đang cho con bú nhiễm HIV từ Châu Phi
cận Sahara. Nghiên cứu bao gồm 838 bà mẹ, 309 người trong số họ đã dùng viên bổ
sung vitamin A sau khi sinh (liều lượng và tần suất không được báo cáo); 529
người còn lại thì không. Viên bổ sung vitamin A không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử
vong ở trẻ sơ sinh hoặc nguy cơ ho kèm khó thở, tiêu chảy hoặc sốt ở trẻ bú mẹ.