Bối cảnh: Sốt xuất huyết Dengue đang lan rộng nhanh hơn bất kỳ bệnh lý do muỗi truyền nào khác, với khoảng 14 triệu ca mắc được báo cáo trên toàn thế giới vào năm 2024. Dù hiếm gặp, Dengue có thể gây ra các biến chứng thần kinh nghiêm trọng, bao gồm hội chứng Guillain-Barré (GBS). Trước đây, mối liên hệ này chủ yếu được ghi nhận qua các báo cáo ca bệnh đơn lẻ; tuy nhiên, mức độ nguy cơ thực tế chưa được định lượng trong một nghiên cứu quy mô lớn.

Phương pháp nghiên cứu: Các nhà nghiên cứu đã phân tích cơ sở dữ liệu quốc gia về nhập viện và tử vong tại Brazil trong năm 2023 và 2024. Nghiên cứu sử dụng mô hình chuỗi ca bệnh tự đối chứng (self-controlled case series) để ước tính tỉ suất số mới mắc (incidence rate ratio - IRR) của GBS trong giai đoạn từ 1 đến 42 ngày sau khi khởi phát triệu chứng nhiễm Dengue đã được xác nhận bằng xét nghiệm (RT-PCR, kháng nguyên NS1 hoặc IgM).

Kết quả chính:

• Trong tổng số 5.055 trường hợp nhập viện do hội chứng Guillain-Barré, có 89 trường hợp xảy ra trong "cửa sổ nguy cơ" (1–42 ngày sau khi khởi phát triệu chứng Dengue).

• Tỉ suất số mới mắc (IRR) trong giai đoạn này cao gấp 16,75 lần so với giai đoạn đối chứng (P < 0,001).

• Nguy cơ đạt mức cao nhất trong 2 tuần đầu tiên sau khi nhiễm bệnh và trở về mức nền sau ngày thứ 43.

• Nguy cơ quy thuộc (attributable risk) được ước tính là 35,5 ca GBS tăng thêm trên mỗi một triệu ca nhiễm Dengue được xác nhận bằng xét nghiệm.

† Kế hoạch phân tích thống kê đã không quy định việc điều chỉnh bội cho các phân tích phụ. Các kết quả được trình bày dưới dạng ước tính điểm kèm theo khoảng tin cậy 95%, vốn chưa được điều chỉnh cho việc so sánh bội và không nên được sử dụng thay thế cho việc kiểm định giả thuyết.

‡ $P < 0,001$ theo kiểm định Wald hai phía.

§ Các phân tích độ nhạy đã được thực hiện với giai đoạn nguy cơ từ ngày 1 đến ngày 42.

Thảo luận và Ý nghĩa lâm sàng: Nguy cơ mắc GBS sau nhiễm Dengue được ghi nhận ở mức tương đương với các tác nhân kích thích đã biết khác như cúm (IRR: 16,6) hoặc nhiễm khuẩn Campylobacter jejuni. Tại các khu vực nhiệt đới như Brazil, Malaysia và Ấn Độ, các loại virus truyền qua động vật chân đốt (arboviruses) có thể là tác nhân gây hội chứng Guillain-Barré phổ biến hơn so với các vùng khác trên thế giới.

Các phát hiện này có ý nghĩa quan trọng trong thực hành lâm sàng:

• Chẩn đoán: Bác sĩ tại các vùng dịch tễ cần nghi ngờ hội chứng Guillain-Barré ở những bệnh nhân có biểu hiện yếu cơ tiến triển trong hoặc ngay sau khi nhiễm Dengue.

• Điều trị: Việc nhận biết sớm cho phép can thiệp kịp thời bằng liệu pháp miễn dịch (immunoglobulin truyền tĩnh mạch hoặc thay huyết tương), giúp ngăn chặn bệnh tiến triển và cải thiện khả năng phục hồi của bệnh nhân.

• Dự phòng: Kết quả nghiên cứu củng cố thêm bằng chứng cho việc triển khai các chương trình tiêm chủng vaccine phòng sốt xuất huyết Dengue.

________________________________________

Nguồn: Cerqueira-Silva T, et al. Risk of Guillain-Barré Syndrome after Laboratory-Confirmed Dengue Infection. N Engl J Med 2026; 394:1546-1548.