Vôi hóa Bàng quang dạng vỏ trứng
Pankaj Nepal, MD, và Devendra Kumar, MD
N Engl J Med 2016; 374: E9 25 tháng 2 năm 2016 DOI: 10,1056 / NEJMicm1504759
Một người đàn ông 43 tuổi trình bày với một lịch sử tiểu khó và tiểu máu liên tục trong một tháng, những đợt tương tự đã xảy ra nhiều lần trong 6 tháng trước khi trình bày, cùng với đợt xuất huyết trực tràng. Kiểm tra vật lý không thấy gì. Thăm dò xét nghiệm đã cho thấy tỉ lệ albumin / creatinin cao (96 mg albumin trên mỗi mmol creatinin), biến dạng hồng cầu trong nước tiểu. Hai lần cấy nước tiểu đều vô trùng. Hiệu giá kháng thể sán máng (Schistosoma) trong huyết trong huyết thanh là 1: 256. Siêu âm thận phát hiện thận niệu quản ứ nước nhẹ. Chụp cắt lớp của bụng và xương chậu không cản quang phát hiện thận niệu quản ứ nước của niệu quản phải và thận, với vôi hóa mờ bức thành của niệu quản (hình A, mũi tên trắng) và vôi hóa thành cơ trơn của bàng quang (hình A, B, và C, mũi tên màu vàng). Cũng có vôi hóa của túi tinh (Hình B, mũi tên màu đỏ) và thành của trực tràng sigma (Panels B và C, mũi tên màu trắng). Kiểu vôi hóa là điển hình của nhiễm sán máng dạ dày ruột non và tiết niệu sinh dục mạn tính, trong đó các ấu trùng của ký sinh trùng sán máng( Schistosoma) lắng đọng trên các thành của các cơ quan và trở thành vôi hóa. Chẩn đoán dựa vào tiền sử phơi nhiễm với một lâm sàng nghi ngờ mạnh mẽ của nhiễm trùng và kết quả X quang đặc trưng. Bệnh lao cũng có thể gây vôi hóa của thành bàng quang và cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.
Pankaj Nepal, MD
Devendra Kumar, MD
Bệnh viện Al Wakra, Doha, Qatar pankaj-123@live.com
BSCKII Trương Thanh dịch.
