GAN VÀ TÚI MẬT

Gan và túi mật là hai cơ quan phụ kiện của đường tiêu hóa , thực hiện vai trò đa chức năng hỗ trợ tiêu hóa và cân bằng nội môi . Gan bao gồm một số thùy và nhận nguồn cung cấp máu chủ yếu từ tĩnh mạch cửa gan . Cơ quan này cũng có chức năng giải độc cho cơ thể.

Túi mật nằm phía dưới gan, có vai trò dự trữ và giải phóng mật vào tá tràng .

Gan

Vị trí

Gan là một cơ quan trong phúc mạc nằm phía dưới cơ hoành và sâu đến xương sườn thứ 7 đến thứ 11 . Vị trí của gan khiến bạn không thể bỏ lỡ vì nó trải dài qua ba vùng bụng ; hạ sườn phải, thượng vị và hạ sườn trái .

Dây chằng gan

         Một số dây chằng phúc mạc  hỗ trợ vị trí của gan: dây chằng tròn gan (ligamentum teres), dây chằng liềm, dây chằng vành, dây chằng tam giác và mạc nối nhỏ. Mạc nối nhỏ bao gồm các dây chằng gan dạ dày và gan tá tràng nối gan với bờ cong nhỏ của dạ dày và tá tràng. Nó khá quan trọng vì nó mang bộ ba cửa : ống mật , động mạch gan và tĩnh mạch cửa gan.

Các phản xạ của phúc mạc tạo thành ba hốc: 

• Hốc dưới cơ hoành ngăn cách bề mặt cơ hoành của gan với cơ hoành.
• Khoang dưới gan nằm ngay dưới gan. Nó nhô ra giữa mặt dưới của gan và thận phải tạo thành hốc gan thận (túi Morrison).

Giải phẫu học

Gan có hai bề mặt ; cơ hoành và nội tạng. Bề mặt có nhiều vết nứt, cùng với các dây chằng chia gan thành 4 thùy :

• Thùy trái và phải được ngăn cách bởi dây chằng liềm 
• Thùy đuôi và thùy tứ giác, được giới hạn bởi các vết nứt của bề mặt nội tạng

Gan cũng có thể được chia về mặt chức năng thành 8 phân đoạn tùy theo nguồn cung cấp máu và dẫn lưu mật.  

Bề mặt cơ hoành được bao phủ bởi lớp phúc mạc tạng, ngoại trừ phía sau ở “ vùng trần ”. Vùng trần tiếp xúc trực tiếp với màng ngăn. Khu vực này có một rãnh dành cho tĩnh mạch chủ dưới khi nó di chuyển qua bụng về phía ngực và tim . 

Bề mặt nội tạng của gan cũng được bao phủ bởi phúc mạc, ngoại trừ hố túi mật và cửa gan. Bề mặt này chứa ba vết nứt được định hướng theo hình chữ 'H':

• Vết nứt dọc trái và phải
• Khe nứt ngang (porta hepatis)

Bề mặt nội tạng của gan cho thấy dấu ấn của các cơ quan lân cận. Những vết lõm này là: vùng dạ dày, thực quản, trên thận, thận, đau bụng, tá tràng và hố túi mật.

Chức năng

Gan có vai trò trao đổi chất , ngoại tiết và nội tiết . Nó tổng hợp các protein huyết tương để duy trì áp suất thẩm thấu, vận chuyển các vi chất dinh dưỡng và hoạt động trong quá trình đông máu. Vitamin A, D và K, sắt và glycogen là những chất dinh dưỡng trao đổi chất quan trọng được lưu trữ trong gan. Chúng được giải phóng vào máu khi cần thiết. Gan cũng điều chỉnh hoạt động của các hormone nội tiết khác nhau và tổng hợp mật, được lưu trữ trong túi mật.

Túi mật

Giải phẫu học

Túi mật là một cơ quan nội tạng rỗng nhỏ . Nó nằm trên bề mặt nội tạng của gan, giữa thùy gan phải và thùy vuông. Phần trên của tá tràng, góc gan và đại tràng ngang gần , có liên quan về phía sau với nó. 

Có ba phần giải phẫu của túi mật. Từ bên đến trung gian là:

• Fundus chỉ vào phía trước. Nó chiếu vào thành bụng trước tại điểm giao nhau của xương sườn thứ 9 bên phải và bờ ngoài của cơ thẳng bụng .
• Cơ thể nằm trong hố túi mật của gan.
• Cổ (infundibulum) có nếp gấp niêm mạc xoắn ốc.

Đường mật

Mật di chuyển giữa gan, túi mật và tá tràng qua cây mật. Tế bào gan tổng hợp và bài tiết mật qua ống gan phải và trái. Những ống này hợp nhất thành một ống gan chung duy nhất ở phần bên của cửa gan. 

Cổ túi mật đổ vào ống túi mật ngắn . Ống này kết hợp với ống gan chung để tạo thành ống mật chung . Ống túi mật, ống gan chung và một phần bờ dưới của gan tạo thành tam giác Calot. 

Ống mật chủ hợp nhất với ống tụy tạo thành bóng Vater (bóng gan tụy), đổ vào tá tràng trên nhú tá tràng lớn. Dòng mật và dịch tụy được điều khiển bởi cơ vòng Oddi .

Chức năng

Chức năng chính của túi mật là lưu trữ và cô đặc mật, sau đó mật được phân phối đến tá tràng qua đường mật . Trong khi ăn, sự hiện diện của chất béo và protein trong ruột sẽ kích thích giải phóng cholecystokinin . Hormon peptide này gây ra sự co bóp đồng thời của cơ thể và thư giãn cổ túi mật. Khi áp lực trong đường mật tăng lên, cơ vòng Oddi sẽ giãn ra. Mật sau đó chảy từ cây mật trực tiếp vào tá tràng.

Tác giả: Emma Jurkovicova • 

Người dịch: ThS BS HÀ THỊ TUYẾT LAN – KHOA Y