GIÃN ĐỒNG TỬ

Bệnh giãn đồng tử là gì?

          Giãn đồng tử xảy ra khi đồng tử của một cá nhân (lỗ đen ở trung tâm mắt điều chỉnh ánh sáng đi vào), trở nên giãn ra hoặc lớn hơn. Mặc dù điều này xảy ra như một phản ứng bình thường với ánh sáng, nhưng chứng giãn đồng tử cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân cơ bản khác, ít phổ biến hơn.

Đồng tử hoạt động như một phần của mắt điều chỉnh lượng ánh sáng đi vào mắt tại bất kỳ thời điểm nào. Khi có lượng ánh sáng yếu trong môi trường, chẳng hạn như vào ban đêm, đồng tử thường giãn ra để mang lại nhiều ánh sáng hơn nhằm tăng độ sống động. Hiện tượng này được gọi là giãn đồng tử . Ngược lại, khi môi trường có nhiều ánh sáng chói, chẳng hạn như vào ban ngày, đồng tử thường co lại hoặc nhỏ lại để bảo vệ đáy mắt khỏi tác hại của ánh sáng quá mức. Khi đồng tử co lại, nó được gọi là miosis. 

Điều gì gây ra chứng giãn đồng tử?

         Mặc dù giãn đồng tử là hiện tượng bình thường, nhưng giãn đồng tử kéo dài hoặc không phù hợp có thể là dấu hiệu của một nguyên nhân cơ bản. Các nguyên nhân tiềm ẩn của chứng giãn đồng tử bất thường bao gồm chấn thương cơ hoặc dây thần kinh của mắt, chấn thương sọ não , tăng nồng độ oxytocin và tác dụng phụ của một số loại thuốc giải trí hoặc thuốc được kê đơn. Ngoài ra, cũng có một số điều kiện có thể dẫn đến giãn đồng tử . 

Chấn thương não hoặc mắt, thường là do chấn thương, có thể làm hỏng các dây thần kinh kiểm soát kích thước của đồng tử . Chấn thương sọ não, thường do đột quỵ , khối u hoặc chấn thương đầu gây ra , có thể làm tăng áp lực nội sọ (áp lực xung quanh não), có khả năng dẫn đến giãn đồng tử . Chấn thương sọ não cũng có thể làm tổn thương dây thần kinh vận động nhãn cầu, dây thần kinh này chi phối hoặc gửi tín hiệu đến co đồng tử. Tổn thương dây thần kinh vận nhãn có thể dẫn đến đồng tử bị xì và hậu quả là giãn đồng tử . Điều này có thể ảnh hưởng đến cả hai hoặc chỉ một mắt và thường được coi là trường hợp cấp cứu y tế. Ngoài ra, tổn thương cơ vòng đồng tử, một cơ nằm trong mống mắt (phần có màu của mắt kiểm soát kích thước của đồng tử) có thể ảnh hưởng đến phản ứng điển hình của một người với ánh sáng và dẫn đến bệnh giãn đồng tử . 

Một nguyên nhân tiềm ẩn khác của bệnh giãn đồng tử là tăng sản xuất oxytocin. Oxytocin là một loại hormone được sản xuất trong cơ thể thường được giải phóng trong khi tập thể dục và trong các tương tác vật lý với người khác. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nồng độ oxytocin tăng có thể tạm thời gây giãn đồng tử từ nhẹ đến trung bình . 

Các tình trạng có thể gây giãn đồng tử bao gồm giãn đồng tử một bên lành tính từng đợt và hội chứng Adie. Giãn đồng tử một bên từng đợt lành tính gây giãn đồng tử tạm thời ở một bên mắt. Tình trạng này thường đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng khác, bao gồm nhức đầu, đau mắt, nhạy cảm với ánh sáng, buồn nôn và mờ mắt. Hội chứng Adie có thể gây giãn đồng tử ở một hoặc cả hai mắt, mặc dù nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên. Nó thường đi kèm với đồng tử co lại từ từ dưới ánh sáng chói và giảm phản xạ gân sâu., thường là của gân Achilles, nằm ở cẳng chân. Mặc dù những tình trạng này thường không nguy hiểm, nhưng thường cần phải khám để đánh giá sức khỏe mắt và hệ thần kinh của một cá nhân để loại trừ bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn có hại nào.

        Một số loại thuốc giải trí cũng có thể dẫn đến giãn đồng tử . Các chất kích thích, bao gồm cocain , methamphetamine và thuốc lắc , cũng như một số chất gây ảo giác, bao gồm LSD và nấm psilocybin, có tác dụng phụ lên não có thể gây giãn đồng tử . 

        Cuối cùng, nhiều loại thuốc, chẳng hạn như thuốc giãn đồng tử và thuốc kháng cholinergic , trong số một số loại thuốc khác, cũng có thể dẫn đến bệnh giãn đồng tử .

Thuốc nào gây giãn đồng tử?

Các loại thuốc phổ biến nhất có thể gây giãn đồng tử là thuốc kháng cholinergic và thuốc giãn đồng tử . Thuốc kháng cholinergic ức chế các hormone cụ thể, hoặc tín hiệu hóa học, xâm nhập vào mắt và có thể dẫn đến tác dụng phụ là giãn đồng tử . Ví dụ về thuốc kháng cholinergic bao gồm atropine , được sử dụng chủ yếu để tăng nhịp tim của một cá nhân và scopolamine , thường được kê đơn cho chứng say tàu xe . Các tác dụng phụ phổ biến khác của thuốc kháng cholinergic bao gồm táo bón , giảm tiết mồ hôi, tăng nhịp tim và giảm tiết nước bọt. 

Không giống như thuốc kháng cholinergic, thuốc giãn đồng tử là loại thuốc cụ thể được sử dụng để cố ý làm giãn đồng tử của một cá nhân . Mydriatics , chẳng hạn như tropicamide , cho phép các bác sĩ chăm sóc sức khỏe có cái nhìn sâu hơn về cấu trúc bên trong mắt. Hiệu ứng giãn đồng tử thường kéo dài khoảng bốn đến tám giờ và trong thời gian này, cá nhân có thể nhạy cảm với ánh sáng chói. 

Các nhóm thuốc khác có thể gây giãn đồng tử do tác dụng phụ bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI ), chất chủ vận thụ thể GABA và chất chủ vận adrenergic .

Làm thế nào để giãn đồng tử gây ra bệnh tăng nhãn áp?

Giãn đồng tử là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tăng nhãn áp góc đóng ở một số người. Điều này thường thấy nhất ở những người có “góc hẹp”, dùng để chỉ một góc hẹp bất thường giữa mép ngoài của mống mắt và giác mạc (phần trong suốt bao phủ phía trước mắt).

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm các rối loạn về mắt liên quan đến sự phá hủy dây thần kinh thị giác , một dây thần kinh sọ não chi phối mắt. Trong khi bệnh tăng nhãn áp góc mở tiến triển chậm, bệnh tăng nhãn áp góc đóng được đặc trưng bởi cơn đau đột ngột ở mắt thường kèm theo đau đầu, nhìn mờ và xuất hiện quầng sáng xung quanh đèn.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng là do tắc nghẽn ngăn thủy dịch (chất lỏng trong suốt trong không gian phía trước mắt) thoát ra ngoài. Điều này cuối cùng dẫn đến tăng áp lực trong mắt, còn được gọi là tăng nhãn áp. Với “góc hẹp”, giãn đồng tử có thể gây đóng góc và do đó có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Bệnh giãn đồng tử được điều trị như thế nào?

Giãn đồng tử được điều trị bằng cách chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức là rất quan trọng với chứng giãn đồng tử bất thường hoặc kéo dài , vì có thể cần can thiệp kịp thời trong các nguyên nhân nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như chấn thương sọ não . 

Các dấu hiệu quan trọng nhất cần biết về bệnh giãn đồng tử là gì?

         Giãn đồng tử đề cập đến sự giãn nở của đồng tử, thường xảy ra khi phản ứng với lượng ánh sáng yếu trong môi trường. Trong một số trường hợp, giãn đồng tử kéo dài xảy ra khi đồng tử của một cá nhân vẫn giãn ra bất kể lượng ánh sáng trong môi trường. Hiện tượng này có thể do chấn thương cơ và dây thần kinh của mắt, chấn thương sọ não , tăng nồng độ oxytocin , giãn đồng tử một bên từng đợt lành tính hoặc tác dụng phụ của thuốc giải trí hoặc thuốc kê đơn. Giãn đồng tử có thể góp phần vào khả năng phát triển bệnh tăng nhãn áp góc đóng do ảnh hưởng của nó đối với “các góc hẹp” của mắt. Điều trị chogiãn đồng tử phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Author: Alyssa Haag

Editors: Lisa Miklush, PhD, RN, CNS, Ahaana Singh

Nguồn: https://www.osmosis.org/answers/mydriasis.