TỔNG QUAN VỀ MAGIÊ
Magiê, một khoáng chất dồi dào trong cơ thể, có sẵn trong nhiều loại thực phẩm, được thêm vào các sản phẩm thực phẩm khác, có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung và có trong một số loại thuốc (như thuốc kháng axit và thuốc nhuận tràng). Magiê là một cofactor trong hơn 300 hệ thống enzyme điều chỉnh các phản ứng sinh hóa khác nhau trong cơ thể, bao gồm tổng hợp protein, chức năng cơ và thần kinh, kiểm soát lượng đường trong máu và điều hòa huyết áp. Magiê cần thiết cho quá trình sản xuất năng lượng, phosphoryl hóa oxy hóa và đường phân. Nó góp phần vào sự phát triển cấu trúc của xương và cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA, RNA và chất chống oxy hóa glutathione. Magiê cũng đóng vai trò trong quá trình vận chuyển tích cực các ion canxi và kali qua màng tế bào, một quá trình quan trọng đối với sự dẫn truyền xung thần kinh, co cơ và nhịp tim bình thường.
Cơ thể người lớn chứa khoảng 25 g magiê, với 50% đến 60% có trong xương và phần lớn phần còn lại ở các mô mềm. Ít hơn 1% tổng lượng magiê có trong huyết thanh máu và các mức này được kiểm soát chặt chẽ. Nồng độ magiê huyết thanh bình thường dao động từ 0,75 đến 0,95 milimol (mmol)/L. Hạ magiê máu được định nghĩa là nồng độ magiê huyết thanh dưới 0,75 mmol/L. Cân bằng magiê chủ yếu được kiểm soát bởi thận, thận thường bài tiết khoảng 120 mg magiê vào nước tiểu mỗi ngày. Bài tiết qua nước tiểu giảm khi tình trạng magiê thấp.
Đánh giá tình trạng magiê rất khó vì hầu hết magiê nằm bên trong tế bào hoặc trong xương. Phương pháp phổ biến nhất và dễ dàng có sẵn để đánh giá tình trạng magiê là đo nồng độ magiê huyết thanh, mặc dù nồng độ trong huyết thanh ít tương quan với nồng độ magiê toàn phần trong cơ thể hoặc nồng độ trong các mô cụ thể. Các phương pháp khác để đánh giá tình trạng magiê bao gồm đo nồng độ magiê trong hồng cầu, nước bọt và nước tiểu; đo nồng độ magiê ion hóa trong máu, huyết tương hoặc huyết thanh; và tiến hành xét nghiệm tải magiê (hoặc dung nạp). Không có phương pháp đơn lẻ nào được coi là thỏa đáng. Để đánh giá toàn diện tình trạng magiê, có thể cần cả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá lâm sàng.
Thiếu hụt magiê có triệu chứng do chế độ ăn uống ít ở những người khỏe mạnh là không phổ biến vì thận hạn chế bài tiết khoáng chất này qua nước tiểu. Tuy nhiên, chế độ ăn uống ít hoặc mất magiê quá mức do một số tình trạng sức khỏe, nghiện rượu mãn tính và/hoặc sử dụng một số loại thuốc có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt magiê.
Các dấu hiệu ban đầu của tình trạng thiếu hụt magiê bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi và yếu. Khi tình trạng thiếu hụt magiê trở nên trầm trọng hơn, tê, ngứa ran, co thắt cơ và chuột rút, co giật, thay đổi tính cách, nhịp tim bất thường và co thắt động mạch vành có thể xảy ra. Thiếu hụt magiê nghiêm trọng có thể dẫn đến hạ canxi máu hoặc hạ kali máu (nồng độ canxi hoặc kali trong huyết thanh thấp tương ứng) vì cân bằng khoáng chất bị phá vỡ
Quá nhiều magiê từ thực phẩm không gây nguy cơ sức khỏe cho những người khỏe mạnh vì thận đào thải lượng dư thừa qua nước tiểu. Tuy nhiên, liều cao magiê từ các chất bổ sung chế độ ăn uống hoặc thuốc thường gây tiêu chảy có thể kèm theo buồn nôn và đau bụng quặn thắt. Các dạng magiê thường được báo cáo là gây tiêu chảy bao gồm magiê cacbonat, clorua, gluconat và oxit. Tiêu chảy và tác dụng nhuận tràng của muối magiê là do hoạt động thẩm thấu của các muối chưa được hấp thụ trong ruột và đại tràng và kích thích nhu động dạ dày.
Liều rất lớn thuốc nhuận tràng và thuốc kháng axit có chứa magiê (thường cung cấp hơn 5.000 mg magiê/ngày) có liên quan đến ngộ độc magiê. Các triệu chứng ngộ độc magiê, thường phát triển sau khi nồng độ huyết thanh vượt quá 1,74–2,61 mmol/L, có thể bao gồm hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, đỏ bừng mặt, bí tiểu, tắc ruột, trầm cảm và lờ đờ trước khi tiến triển thành yếu cơ, khó thở, hạ huyết áp cực độ, nhịp tim không đều và ngừng tim. Nguy cơ ngộ độc magiê tăng lên khi suy giảm chức năng thận hoặc suy thận vì khả năng loại bỏ magiê dư thừa bị giảm hoặc mất.
