KHUYẾN CÁO MỚI TỪ WHO GIÚP CẢI THIỆN SỨC KHỎE TRẺ SINH NON
Sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh dưới 28 ngày tuổi với hơn một triệu trẻ sinh non tử vong mỗi năm. Những người sống sót có nguy cơ bị khuyết tật trong suốt cuộc đời của họ. Đáng báo động là ở hầu hết các quốc gia có dữ liệu đáng tin cậy, tỷ lệ sinh non ngày càng tăng.
Để cải thiện kết quả sức khỏe cho những trẻ sơ sinh này, Tổ chức Y tế Thế giới đã ban hành bản cập nhật cho hai biện pháp can thiệp. Các khuyến nghị tập trung vào việc sử dụng corticosteroid trước khi sinh. Những loại thuốc này đi qua nhau thai và tăng cường sự trưởng thành về cấu trúc của phổi đang phát triển của thai nhi, giúp ngăn ngừa bệnh tật và tử vong liên quan đến hô hấp ở trẻ sinh non.
Khuyến nghị này (và 9 khuyến nghị phụ của nó) giải quyết sự nhầm lẫn trước đây về bằng chứng về việc sử dụng chúng trong môi trường có nguồn lực thấp. Các thử nghiệm lâm sàng ở các cơ sở có nguồn lực cao cho thấy rằng corticosteroid trước sinh là an toàn và có lợi cho kết quả sơ sinh. Tuy nhiên, Thử nghiệm Corticosteroid trước sinh ở các quốc gia có thu nhập thấp đã phát hiện ra sự gia tăng đáng kể số ca tử vong chu sinh (5 trường hợp tử vong trên 1000 phụ nữ tiếp xúc với phương pháp điều trị) và nhiễm trùng mẹ. Một thử nghiệm tiếp theo (WHO ACTION-1) cũng ở các nước có thu nhập thấp cho thấy rằng trong điều kiện thích hợp, corticosteroid trước sinh là an toàn và hiệu quả.
Một khuyến nghị mới khác của WHO hiện nay là sử dụng các phương pháp điều trị giảm co. Thuốc giảm co ức chế co bóp tử cung và có thể được sử dụng để trì hoãn chuyển dạ sinh non và kéo dài thời gian mang thai. Điều này có nhiều lợi ích; dành nhiều thời gian hơn cho sự phát triển của thai nhi và để quản lý corticosteroid trước khi sinh. Nó cũng tạo ra một khoảng thời gian để phụ nữ được chuyển đến một mức độ chăm sóc cao hơn, nếu cần thiết.
Trong khuyến nghị năm 2015 của WHO về các biện pháp can thiệp để cải thiện kết quả sinh non, các phương pháp điều trị giảm co (điều trị cấp tính và duy trì) không được khuyến nghị cho những phụ nữ có nguy cơ sinh non sắp xảy ra vì không có đủ bằng chứng chứng minh lợi ích đáng kể. Tuy nhiên, một đánh giá về bằng chứng vào năm 2022 đã khuyến nghị ủng hộ nifedipine trong liệu pháp giảm co cấp tính và duy trì cho phụ nữ có khả năng sinh non cao, khi đáp ứng một số điều kiện nhất định.
Khi xây dựng các khuyến nghị này, WHO, ngoài việc xem xét các bằng chứng lâm sàng, còn xem xét các khía cạnh về hiệu quả chi phí, tính khả thi và nguồn lực, tính công bằng và liệu can thiệp có được đánh giá cao và chấp nhận bởi các bên liên quan bao gồm cả bác sĩ lâm sàng cũng như phụ nữ và gia đình họ hay không.
