Sự tan máu do hồng cầu hình liềm

Một người đàn ông 60 tuổi đến khám tại phòng khám huyết học với biểu hiện mệt và khó thở khi gắng sức. Anh ta có tiền sử mắc bệnh hồng cầu hình liềm với Hemoglobin có kiểu gen SS. Khám lâm sàng đáng chú ý với da niêm mạc xanh xao và liệt nhẹ. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy mức độ hemoglobin là 5,9 g/dL (Bình thường của bệnh nhân, 6 - 8; phạm vi người bình thường, 13,5 đến 16) với hemoglobin S. không phát hiện được. Mức ferritin tăng lên 11.505 ng/mmL (phạm vi bình thương, 22 đến 277). Bệnh nhân được nhập viện và đánh giá các nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh thiếu máu, bao gồm xét nghiệm cytomegalovirus, Epstein-Barr virus và parvovirus, tất cả đều âm tính. Sinh thiết tủy xương cho thấy tăng sản hồng cầu rõ rệt và bệnh u máu. Nhiều tế bào thực bào chứa tế bào hình liềm đã được nhìn thấy trên kính hiển vi quang học (Hình A, các mũi tên; Hình B cho thấy một cái nhìn phóng đại). Các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thực bào máu không đủ. Bệnh hồng cầu hình liềm là một thực thể hiếm gặp nhưng đã được công nhận có liên quan đến nhiễm virus. Sự biến mất tế bào hình liềm có chọn lọc ở ngoại vi của hemoglobin S như một nguyên nhân gây thiếu máu nặng là rất bất thường. Bệnh nhân được điều trị bằng truyền hồng cầu và thải sắt. Bệnh nhân đã được xuất viện và tiếp tục được truyền hồng cầu duy trì 3 tuần lần.