Chỉ cần một câu hỏi có thể giúp bác sĩ lâm sàng sàng lọc rối loạn sử dụng cần sa, nghiên cứu công bố

Theo phân tích mới này, một câu hỏi sàng lọc một mục như vậy đã cho thấy độ nhạy và độ đặc hiệu tốt trong việc sàng lọc CUD, sau khi nó gần đây đã được các bác sĩ lâm sàng tại dịch vụ chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente Washington áp dụng.

Các nhà nghiên cứu cho biết việc tích hợp câu hỏi cần sa màn hình một mặt hàng (SIS-C) này vào việc kiểm tra sức khỏe hàng năm có thể giúp đảm bảo rằng các trường hợp CUD đang được nhận biết đúng cách và các đánh giá và hỗ trợ bổ sung có thể được cung cấp kịp thời.

Sàng lọc CUD

Khi tỷ lệ sử dụng cần sa ngày càng tăng, các bác sĩ lâm sàng đang cần một công cụ sàng lọc dễ dàng có thể được hỏi nhanh chóng khi kiểm tra sức khỏe định kỳ, điều này có thể đánh dấu hiệu quả liệu bệnh nhân có thể bị CUD hay không và có thể cần đánh giá thêm.

CUD được đánh dấu bằng một mô hình tiếp tục sử dụng cần sa bất chấp những tác động tiêu cực đến cuộc sống và sức khỏe của một người. Những người bị CUD thường báo cáo sử dụng cần sa với số lượng lớn hơn hoặc trong một thời gian dài hơn dự định, không thành công trong nỗ lực bỏ hoặc giảm sử dụng cần sa của họ và đấu tranh để hoàn thành trách nhiệm ở nhà hoặc tại nơi làm việc.

Có một khía cạnh thể chất của rối loạn quá; nhiều người bị CUD gặp phải các triệu chứng cai nghiện khó chịu khi cố gắng bỏ thuốc lá, chẳng hạn như lo lắng, đau bụng, đổ mồ hôi và rối loạn giấc ngủ.

Tiêu chuẩn hiện tại để đánh giá CUD là Mô-đun lạm dụng chất gây nghiện phỏng vấn chẩn đoán quốc tế tổng hợp (CIDI-SAM), một bảng câu hỏi gồm 15 mục phản ánh các tiêu chí CUD có trong DSM-5. CUD nhẹ tương quan với hai hoặc nhiều tiêu chí được đáp ứng, với CUD từ trung bình đến nặng là bốn mục trở lên được kiểm tra.

Nhưng trong khi đánh giá này rất tốt trong việc chẩn đoán chính xác CUD, thì việc thực hiện trong khoảng thời gian ngắn được phân bổ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên là rất lâu. Các câu hỏi sàng lọc một mục cho các rối loạn chất khác đã được sử dụng và tích hợp vào các bảng câu hỏi về hành vi và lối sống khác trong quá khứ, nhưng không phải cho CUD.

Câu hỏi đơn thể hiện "thành tích xuất sắc" trong sàng lọc

Theo yêu cầu của các bác sĩ lâm sàng, Kaiser Permanente Washington gần đây đã tích hợp câu hỏi Cần sa màn hình một mặt hàng (SIS-C) về tần suất sử dụng cần sa trong năm qua vào dịch vụ chăm sóc thông thường của họ, để sàng lọc CUD tiềm năng. Trong câu hỏi này, bệnh nhân có thể báo cáo việc sử dụng cần sa hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng hoặc ít hơn hàng tháng.

Để đánh giá hiệu quả của màn hình này, tổng cộng 1.688 bệnh nhân gần đây đã trả lời SIS-C đã được các nhà nghiên cứu liên hệ và yêu cầu hoàn thành bảng câu hỏi CIDI-SAM gồm 15 mục. Từ đó, người ta xác định rằng 6.6% số người được hỏi đáp ứng các tiêu chí để có CUD ít nhất là nhẹ trong năm qua.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khi màn hình SIS-C âm tính (ví dụ như bệnh nhân báo cáo sử dụng cần sa ít hơn hàng tháng), xác suất bệnh nhân bị CUD gần như bằng không.

Khi màn hình dương tính, xác suất bệnh nhân bị CUD nhìn chung vẫn còn khá thấp, nhưng đặt ngưỡng theo cách này "độ nhạy cân bằng và độ đặc hiệu", theo các nhà nghiên cứu.

Đối với những quần thể có tỷ lệ hiện mắc CUD là khoảng 6%, các nhà nghiên cứu tính toán rằng xác suất bệnh nhân bị CUD cho màn hình SIS-C dương tính là từ 17% đến 34% và xác suất không có CUD với màn hình âm tính là từ 97% đến 100%.

"Ngưỡng thấp hơn, chẳng hạn như bất kỳ việc sử dụng nào, có thể phù hợp với một số môi trường (ví dụ: sức khỏe tâm thần) và dân số (ví dụ: nam thanh niên) dự kiến sẽ có tỷ lệ lưu hành CUD cao hơn; trong khi ngưỡng cao hơn, chẳng hạn như sử dụng hàng ngày, có thể phù hợp với các cơ sở y tế nói chung, "các nhà nghiên cứu viết.

Trong thực tế, SIS-C sẽ không phải là một công cụ chẩn đoán cho CUD. Nhưng một màn hình SIS-C tích cực có thể được sử dụng làm điểm khởi đầu để hỏi bệnh nhân về việc sử dụng cần sa của họ chi tiết hơn và khám phá các tác động khác nhau mà điều này có thể có đối với sức khỏe của họ.

Điều trị CUD

Mặc dù CUD đang được chú ý nhiều hơn trong những năm gần đây, nhưng vẫn còn một số quan niệm sai lầm về tình trạng này. Ví dụ, từ lâu người ta tin rằng CUD chủ yếu liên quan đến những người sử dụng cần sa giải trí. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng CUD cũng phổ biến ở những người sử dụng cần sa y tế, những người tự điều trị bằng cần sa bất hợp pháp.

Các phương pháp điều trị khác nhau cho CUD cũng đang được tích cực nghiên cứu. Hiện nay, các liệu pháp hành vi, chẳng hạn như phỏng vấn tạo động lực và liệu pháp hành vi nhận thức, nói chung là phương pháp điều trị được ưa chuộng nhất. Giờ đây, nghiên cứu mới cho thấy rằng các loại thuốc dựa trên cần sa cũng có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân đang vật lộn với CUD và sự phụ thuộc vào cần sa.

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được công bố trênJAMA Internal Medicine, các nhà nghiên cứu từ Đại học Sydney phát hiện ra rằng những người nhận được thuốc uống CHD: THC cùng với các phương pháp điều trị tư vấn đã trải qua ít triệu chứng cai nghiện hơn và báo cáo cải thiện sức khỏe thể chất và tâm lý so với những người được dùng giả dược.

"Đây là nghiên cứu đầu tiên có đủ sức mạnh để cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về hiệu quả của thuốc cannabinoid trong điều trị ngoại trú phụ thuộc cần sa," Nick Lintzeris, tác giả chính của nghiên cứu và là giáo sư nghiện tại Đại học Sydney, nói vớiAnalytical Cannabisvào thời điểm đó.

"Việc tư vấn và đánh giá thường xuyên có một số lợi ích - nhưng những điều này được tăng cường khi kết hợp với thuốc hoạt động", ông nói thêm. "Đây là một phát hiện thường phù hợp với bằng chứng từ các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe khác - rằng kết hợp thuốc và tư vấn thường hiệu quả hơn so với một trong hai cách tiếp cận đơn thuần."