Nhiễm trùng thận do Cryptococcosis

Một người đàn ông 46 tuổi đến khoa cấp cứu với tiền sử bị tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng và suy nhược cơ thể kéo dài 2 tuần. Ông ấy cho biết đã giảm 8 kg trong 2 tháng trước đó và đã quan hệ tình dục trước đó. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy mức độ creatinin huyết thanh là 2,4 mg /dL (212 μmol/L; bình thường từ 0,7 đến 1,2 mg /dL [62 đến 106 μmol/L]); không có xét nghiệm nào trước đó để so sánh. Xét nghiệm ELISAvới vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người cho kết quả dương tính; tải lượng vi rút là 114.121/ mm3,số lượng CD4 + là 2 tế bào/mm3. Mặc dù được hồi sức, chức năng thận của bệnh nhân vẫn trở nên xấu hơn và sinh thiết thận đã được thực hiện. Dướikính hiển quang học cho thấy nhiều tế bào nấm men với sự nảy chồi, nhầy (Hình A, mũi tên; nhuộm bằng Hematoxylin Eosin) trong tiểu cầu thận.Thử mucicarmine xác định viên nang vi sinh vật (Hình B, mũi tên), và các dạng nấm men được phát hiện trên kính hiển vi điện tử (Hình C). Chẩn đoán nhiễm trùng thận do cryptococcus. Trong thời gian nhập viện, các triệu chứng thần kinh và hô hấp tiến triển,mẫu dịch não tủy dương tính với Cryptococcus neoformans. Mặc dù được điều trị liposomal amphotericin B và flucytosine, nhưng bệnh nhân đã tử vong do các biến chứng của bệnh cryptococcosis lan tỏa.