Tắc tĩnh mạch và động mạch võng mạc trung tâm

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi đến khám tại phòng khám mắt với tiền sử giảm thị lực ở mắt phải cách đây 2 ngày và đau đầu từng cơn cách đây 6 tháng. Bốn năm trước khi xuất hiện, cô đã nhận được chẩn đoán mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Cô đã được điều trị methylprednisolone vàhydroxychloroquine trong 2 năm cho đến khi xuất hiện, khi cô ngừng dùng những loại thuốc này và bắt đầu điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc. Lúc vào phòng khám, thị lực được điều chỉnh tốt nhất của cô là có đáp ứng với ánh sáng ở mắt phải và 20/20 ở mắt trái. Giãn đồng tử bên phải, không phản ứng với ánh sáng. Khám mắt phải cho thấy phù nề, suy giảm tiểu động mạch nghiêm trọng, tĩnh mạch võng mạc bị giãn và ngoằn ngoèo, xuất huyết nội mạc sâu và nông rộng, võng mạc xanh xao, và điểm đỏ ở hoàng điểm. Các xét nghiệm cho thấy dương tính đối với kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng DNA sợi kép và thuốc chống đông máu lupus, cũng như tăng tốc độ lắng hồng cầu và giảm nồng độ bổ thể trong huyết thanh. Sự nhạy cảm với thuốc chống đông máu lupus lại được tìm thấy khi xét nghiệm lại 12 tuần sau đó. Chẩn đoán xác định tắc động mạch và tĩnh mạch võng mạc trung tâm do hội chứng kháng phospholipid liên quan đến SLE. Mặc dù được điều trị bao gồm ức chế miễn dịch và chống đông máu, thị lực của bệnh nhân vẫn không được cải thiện sau 1 tháng.