Người dịch: BS. Nguyễn Thị Như Ly, Khoa Y – Đại học Duy Tân
----------------------------------------------
Một phụ nữ Trung Quốc 31 tuổi, không mắc các bệnh mãn tính và không có tiền sử ung thư vú, được chuyểntừ Khoa Xquang đến Khoa Phẫu thuật Vú với tình trạng núm vú phải đau và chảy mủ. Xét nghiệm tế bào học thấy bạch cầu trung tính và đại thực bào; siêu âm thấy một tổn thương giảm âm dưới trung tâm, như đối với áp xe vú. Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm (Amoxicillin và Clavulanic Acid 1g mỗi 12 giờ trong 6 ngày. Sau ba tháng, dịch tiết núm vú lại xuất hiện. Siêu âm cho thấy dãn ống dẫn sữa. Tổng số bạch cầu và các xét nghiệm máu khác bình thường. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh một lần nữa cùng với phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn sữa phải và phẫu thuật áp xe. Xét nghiệm mô học khẳng định dãn ống dẫn sữa, viêm cấp và mạn tính. Sau phẫu thuật vú vẫn chảy dịch. Nuôi cấy thấy Escherichia Coli ESBL. Các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm đã chỉ định một liệu pháp kháng sinh cụ thể với IV Ertapenem 1 g / ngày trong 7 ngày. Trong hai tháng sau đó, bệnh nhân được điều trị vài đợt viêm vú và rò rỉ núm vú. Cô đã trải qua liệu pháp kháng sinh với Piperacilline + Tazobactam (4,5 g 3 × mỗi ngày trong 7 ngày) và sau đó dùng lại Ertapenem với cùng liều, và vệ sinh vết mổ cứ mỗi hai lần. Tuy nhiên, dịch mủ vẫn còn, vì vậy chúng tôi đã nghĩ tới bệnh cảnh lao vú trong chẩn đoán phân biệt. Xét nghiệm lượng tử TB Gold dương tính (sự hiện diện của đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào đối với các kháng nguyên ESAT 6 và CFP 10 của Mycobacterium tuberculosis), nhưng không thể xác định được Mycobacterium tuberculosis trong các mẫu bệnh phẩm. Chụp X-quang ngực âm tính, nhưng do không đáp ứng lâm sàng với kháng sinh và kết quả của QuantiFERON ‐ TB, kết luận chẩn đoán bệnh lao vú nguyên phát. Bệnh nhân được điều trị thuốc chống nhiễm lao (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide và ethambutol) trong ba tháng, và cô tiếp tục dùng rifampicin và isoniazid trong ba tháng nữa.
